Трехуровневая модель сопротивления у аддиктов (фундаментальный, организмический и эгоцентрический уровни) помогает глубже понять формы сопротивления выздоровлению, раскрывая их многослойность. Эта модель отражает, как сопротивление может проявляться на разных уровнях психики и влиять на процесс лечения зависимости.
1. Фундаментальный уровень
На этом уровне сопротивление связано с глубокими экзистенциальными установками и отношением к жизни. Человек с зависимостью может неосознанно рассматривать отказ от вещества как отказ от части своей идентичности или даже существования. Это проявляется в:
- Пассивности — скрытое сопротивление, когда человеку не хватает внутренней убежденности в необходимости выздоровления. Глубинное ощущение, что изменения невозможны или даже опасны, удерживает его от полной вовлеченности.
- Пессимизме и неуверенности в себе — сомнения в успехе могут быть связаны с фундаментальной убежденностью в собственной недостойности изменений или страхом перед новыми жизненными перспективами.
- Чувстве превосходства — возможно бессознательное нежелание признать равенство с другими выздоравливающими. Оно связано с потребностью сохранить свою идентичность как «особенного» или непохожего на других.
- Жалости к себе — фундаментальное избегание ответственности за свою жизнь и перекладывание вины на обстоятельства.
- Агрессии — проявление сопротивления может быть направлено на терапевтов или программу, поскольку в глубине человек может воспринимать процесс изменений как враждебный его существованию.
2. Организмический уровень
На организмическом уровне сопротивление связано с базовыми потребностями и инстинктами, физиологическими аспектами зависимости, а также подсознательными страхами перед физическим и эмоциональным дискомфортом.
- Отказе от методов лечения — стремление найти «свой» путь, обусловленное желанием избежать потенциального физического или эмоционального дискомфорта.
- Скрытности — когда человек скрывает важные факты из своей жизни, это может быть связано со страхом перед болезненной правдой и инстинктивным желанием защитить себя от трудных эмоциональных переживаний.
- Наивности и легкомыслии — недооценка серьёзности своей проблемы или отказ признать реальные угрозы выздоровлению.
- Чрезмерном энтузиазме и экзальтации — желание как можно быстрее и радикальнее решить проблему без должного внимания к внутренним потребностям и ограничениям организма.
3. Эгоцентрический уровень
Эгоцентрический уровень сопротивления охватывает взаимодействие человека с социальными ролями, обязанностями, а также принятие или отвержение внешних обстоятельств и ожиданий.
- Смещение приоритетов — когда человек ставит выздоровление ниже других задач (работы, семьи), это может отражать попытку сохранить привычные социальные роли и связи, опасаясь их утраты.
- Избирательное выздоровление — желание контролировать процесс, игнорируя рекомендации, связано с потребностью сохранить независимость и ощущение контроля над обстоятельствами.
- Постановка условий — установка «если/тогда» в отношении лечения. Это связано с попыткой контролировать процесс выздоровления, избегая полного подчинения существующим условиям.
- Создание видимости выздоровления — работа на показ, чтобы соответствовать ожиданиям окружающих, но при этом не делая настоящих шагов к изменениям.
- Синдром спасателя — человек сосредоточен на помощи другим, что позволяет ему избегать собственных обязательств перед выздоровлением.
- Потеря интереса и мотивации — усталость от усилий, направленных на выздоровление, и падение интереса могут возникнуть, когда человек ориентируется на внешние ожидания вместо своих внутренних потребностей.
Резюмирую
Понимание сопротивления на всех трех уровнях помогает более глубоко и индивидуально подходить к работе с пациентом. На каждом уровне можно находить свои способы осмысления сопротивления, которые позволяют осознать и поддержать движение к выздоровлению, предоставляя более комплексную и эффективную терапию.
***концептуальный вдохновитель Илья Булгаков,
